iNFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Es una necrosis miocárdica que se produce como resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria y se caracteriza por un riego sanguíneo insuficiente

SÍNTOMAS

• Rigidez.
• El dolor puede extenderse hasta el brazo izquierdo, mandíbula o cuello.
• Dolor intenso en el pecho. 
• Sensación de malestar general. 
• Mareo.
• Náuseas. 
• Fatiga. 
• Sudoración. 
• Ansiedad. 
• Palpitaciones. 
• Dificultad para respirar.

TIPOS DE INFARTOS AL MIOCARDIO

•Tipo 1: Infarto agudo de miocardio espontáneo: Se relaciona a isquemia debido a un evento coronario primario como erosión de placa y/o rotura fisura o disección de esta.

•Tipo2: Infarto al miocardio secundario al desequilibrio isquémico: Este es debido a un incremento en la demanda o disminución en el aporte de oxigeno

•Tipo 3: Infarto agudo del miocardio: Conduce a la muerte incluyendo al paro cardíaco frecuentemente precedida de síntomas sugestivos de isquemia miocárdica y acompañada de presumiblemente nueva elevación del segmento st o nuevo BCRIHH o evidencia de trombo en una coronaria durante una coronariografía

•Tipo4A: Infarto agudo al miocardio relacionado con intervención coronaria percutánea. El incremento de troponinas por encima del limite superior teniendo como basal un valor normal se le denomina necrosis miocárdica es decir la perdida de miocitos en una zona diferente a la relacionada con la intervención de la coronaria culpable

•Tipo 4B: Infarto agudo al miocardio relacionado con trombosis de stent documentada por coronariograia 

•Tipo 5: Infarto al miocardio que va relacionado a una cirugía coronaria 

EPIDEMIOLOGIA

Tiene una prevalencia de 0.5 de población general y es considerado uno de los problemas mas importantes en paises desarrollados, de dice que el 5% de los IAM no son diagnosticados al momento de la consulta y la tasa de pre-valencia se estima en el 2,9% (el 4,2% de los varones y el 2,1% de las mujeres).

PERIODO PRE-PATOGENICO

•HUESPED: Mayores de 60 años de edad, deportistas de alto rendimiento prevalece mas en el sexo masculino.

•AGENTE: Aterosclerosis-trombosis-espasmos coronarios

•MEDIO AMBIENTE: Tabaquismo, alteraciones en el colesterol y triglicéridos, hipertensión arterial diabetes mellitus, obesidad, historia familiar de cardiopatía isquémica 

PREVENCION PRIMARIA

•Promoción a la salud: orientar sobre la alimentación, mejoramiento del ambiente, prevenir situaciones de estrés.

Protección especifica: moderar la dieta que sea baja en grasa y rica en antioxidantes, programas de reducción de peso, disminuir situaciones de estrés , acudir a centro de deporte gratuitos.

PREVENCION SECUNDARIA

•Diagnostico precoz: antecedentes familiares, identificar dolores torácicos como su intensidad y tiempo del dolor, pruebas de laboratorio para identificación de enzimas, electrocardiogramas y en angiografía

•Tratamiento oportuno: tratamiento medico , medidas higiénico dietéticas, administración de oxigeno a 2 o 4 litros por minuto, reposo absoluto, calmar el dolor, uso de sedantes.

PREVENCIÓN TERCIARIA

•Limitación de daño: reducción de niveles de colesterol mediante alimentación higienica-dietetica, eliminación de elemento obstructivo, repercusión mecánica.

•Rehabilitación: reintegrarlo a su vida social y laboral, actividad física, nutrición y manualidades. 

TRATAMIENTO

•Oxigeno terapia: Se usa en pacientes con dificultad respiratoria, con aporte de oxigeno de 2-4l/minuto.

•Antiagregantes: Este demostró reducir la mortalidad en la fase aguda y en la evolución. Reduce el riesgo de infarto agudo al miocardio. Aspirina………500mg masticada posteriormente continuar con una dosis de 100 -325 mg cada día vía oral.

•Nitritos : Se hace al ingreso del paciente para evaluar la respuesta del ángor y se los cambios ECG. Propano o atenolol……….. 1mg / minuto con dosis máxima de 5 a 10 mg 

   Nitroglicerina ……… 1 tab(0,5mg) cada 5 minutos de 3 – 4 dosis